【美然】​玻尿酸联合 A 型肉毒素在重塑下面部轮廓的应用

多数面下部宽大畸形且颏短小的患者可通过美容手术促使面部线条柔美，传统多采取口外切口切除咬合肌，促进咬合肌肥大症状的改善。但咬合肌肉血管神经丰富，手术风险大，可增加并发症发生率。

微整形术为目前主流整形手术，可改善面部肌肉线条和骨骼大小[1]。本研究探讨了玻尿酸颏部注射填充联合 A 型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓的效果，报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

将 2015 年 1 月 -2016 年 4 月 80 例微整形术治疗患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别 40 例。联合组男 3 例，女 37 例；年龄 21-45 岁， 平均（30.13±2.16）岁。对照组男 2 例，女 38 例；年龄 22-45 岁，平均（30.16±2.15）岁。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方 法

对照组采用玻尿酸颏部注射填充，取端坐位，以更好观察面部的松垂情况和入针点。面部铺巾，术前评估患者疼痛耐受情况，对疼痛敏感者可用利多卡因缓解，根据术前设计的手术方案对注射区域 进行标记，用两支 1 毫升注射器将术前备好的玻尿酸进行注射填充，以颏部为例：先注射颏尖点以及颏前点，一边注射一边退针，在注射后根据填充情况对注射区域进行轻轻按揉。其余部位：（1）眉间，注射总量控制在 0.25ml 以下，最大量 0.5ml，注射物保留至真皮中层以上，去除多余量，避免过多压迫血管。（2）前额，根据实际情况判断使用剂量，尽量使用较软剂型；（3）鱼尾纹，用量控制在 0.25ml 左右，无硬质注射器；（4）兔行皱纹，用量控制在 0.10ml 左右，尽量使用软质剂型或任性较好者。

联合组采用玻尿酸颏部注射填充联合 A 型肉毒素注射。取端坐位，在面部铺巾，根据术前设计的手术方案对注射区域进行标记，用两支 A 型肉毒素稀释液注射，在患者用力咀嚼时向咬肌突出点，以及下颌角，下颌缘咬肌起始区穿刺注射，对剂量的控制应依据咬肌体积和形态计算，预防颧弓下凹陷的发生。玻尿酸颏部注射填充方法同对照组 [2]。

1.3 观察指标

比较两组美观满意度（满意、比较满意、不满意，满意度）；面部僵硬等不良现象发生率；干预前后患者自信度评分、社交评分、情感功能评分、生活质量评分（每一项总分 25 分，分数越高则越 好）；焦虑及抑郁评分（SAS 及 SDS 评分）。随访 12 个月，末次随访统计复发情况。

1.4 统计学处理方法

采用 SPSS12.0 软件统计数据，计量资料、计数资料分别作 t 检验、χ2 检验，结果以 P ＜ 0.05 说明差异显著。

结果

2.1 两组末次碎发美观满意度相比较

联合组美观满意度高于对照组，P ＜ 0.05。如 表 1.

表 1 两组美观满意度相比较 [ 例数（%）]

2.2干预前后自信度评分、社交评分、情感功能评分、 生活质量评分相比较

干预前两组自信度评分、社交评分、情感功能 评分、生活质量评分相近（P ＞ 0.05）；干预后联合组自信度评分、社交评分、情感功能评分、生活质量评分优于对照组（P ＜ 0.05）。如表 2.

表 2 干预前后自信度评分、社交评分、情感功能评分、生活质量评分相比较（ x s ! ）

2.3 两组面部僵硬等不良现象发生率相比较

联合组面部僵硬等不良现象发生率低于对照组 （P ＜ 0.05），见表 3.

表 3 两组面部僵硬等不良现象发生率相比较 [ 例数（%）]

2.4 两组治疗前后SAS及SDS评分比较

联合组治疗前 SAS 及 SDS 评分与对照组差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）；联合组、对照组治疗后 SAS 及 SDS 评分均显著低于对照组，数据差异显著， 具有统计学意义（P ＜ 0.05）；联合组干预后焦虑及抑郁评分均显著低于对照组，数据差异显著，具 有统计学意义，P ＜ 0.05；详见表 4。

表 4 两组治疗前后 SAS 及 SDS 评分比较（分， x s ! ）

2.5 随访12个月

联合组无复发，对照组复发 1 例（97.50%）， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）

讨论

玻尿酸为人体内粘多糖，对水亲和力强，有特殊保水作用，为自然界良好保湿物质，可对皮肤发挥保湿作用，促进肌肤弹性的提高，保持面部形态自然 [7-8]。

本研究中，对照组采用玻尿酸颏部注射填充，联合组采用玻尿酸颏部注射填充联合 A 型肉毒素注射。结果显示，联合组美观满意度高于对照组，P ＜ 0.05；联合组面部僵硬等不良现象发生率低于对照组，P ＜ 0.05；干预前两组自信度评分、社交 评分、情感功能评分、生活质量评分相近，P ＞ 0.05；干预后联合组自信度评分、社交评分、情感功能评 分、生活质量评分优于对照组，P ＜ 0.05。

综上所述，玻尿酸颏部注射填充联合 A 型肉毒素注射微整形术重塑面下部轮廓效果确切，可提高患者满意度，提高其自信心，改善情感、社交和生活质量，且面部僵硬等不良事件发生率低，安全性高。

送！福！利！小编有个好消息告诉大家！近期，小编为大家在全国各正规医美机构争取了30个名额，大家可以低折扣抢购肉毒素~目前还有12个名额可享有呦！别犹豫啦，碰碰运气~可以点击“在线咨询”，来进行名额预约~